作者：车拴龙；来源：华夏病理网
世界上有什么事情是百分之百正确的吗？
答案应该是没有的。如果有的话，那就是考试的答案了，理论上百分之百正确，这也正是人类不断努力的方向。而现实是大多数事情难以达到完美，所以存在60分及格，80分良好，90分优秀，95分以上就是非常优秀了。
生活和工作并不是完全按照课本书面上写的。每一个病人来医院就医，也不是按照教科书上的典型疾病一步步发生、一步步改变。这就为临床诊断疾病带来了挑战。如果没有现代的诊疗技术，只靠问诊和体格检查，临床医生能够正确诊断疾病、不漏诊的几率也就不到四成。也许临床可以推测到病人得的是肠炎，但是什么原因导致的，单纯从问诊和体格检查无法确诊；肠道里有没有其他病变，例如息肉和肿瘤等，也都只能推测。
这么看来没有现代诊疗技术的支持，临床医生的诊断正确率可能还达不到及格线。现代的血液检测、体液检测等临床检验项目，可以提早发现从肉眼上发现不了的生物化学、生理学和微观形态学等方面的改变，为临床疾病的诊断提供有力的证据。随着现在影像学技术的发展，利用X线、彩超、CT、MRI等先进的影像学技术，可以发现明确的形态学改变，是否有肿物或是大体形态学上的改变。再结合支气管镜、上消化道镜、下消化道、宫腔镜、腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜等内镜技术，更是可以直接到达病变部位，观察和活检。做到这一步，临床医生的对疾病的正确诊断几率可以达到80%以上，达到良好水平。
但面对病人，没有哪一个愿意接受这样的现实，正确诊断疾病需要做到100%。那就需要更加专业和权威的诊断医生了，他们就是医生的医生——病理医生。病理诊断作为金标准，被寄予了期待和重望，通过病理切片和HE染色技术可以将病理诊断的诊断率保证在95%左右，可以说是非常优秀了。再通过免疫组化和分子遗传学等分子生物学现代诊疗技术的应用，病理诊断的准确率可以保证在99%左右。对于现实的临床诊断来说已经非常完美。但是人类追求的是100%，这就给未来的疾病诊断工作和病理医生带来了挑战，也是每一个病理医生的追求。
因为这种对疾病诊断100%正确率的要求，如果你的得分是98分，作为一直表现在99分以上的病理诊断，会受到部分患者和家属的质疑、不理解，甚至发生不愉快的事情。
医学在不断发展，人类对疾病的认识也在不断提升。因为每个地区、每家医院的医疗诊断水平不同，每种疾病也因人而异，所以对于每一张病理诊断报告单来说，成绩在95分到99分之间。允许95分与99分之间的波动属于正常范围之内，人们应该持有更加理解和包容的心去面对现实。但不断进步、精益求精，一直是每一个医生所追求的事情，作为病理医生责任更加重大。
车拴龙 | 延边大学医学院
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